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防水材料生产企业职业健康监护之健康检查

2019-01-08作者:设计部-高建花打印阅读次数:2002返回

防水材料生产企业职业健康监护之健康检查

职业健康检查是职业健康监护的重要内容和主要的资料来源。根据《职业健康监护技术规范》GBZ188-2014定义,职业健康检查为通过医学手段和方法,针对劳动者所接触的职业病危害因素可能产生的健康影响和健康损害进行临床医学检查,了解受检者健康状况,早期发现职业病、职业禁忌症和可能的其他疾病和健康损害的医疗行为。

防水材料企业生产过程中,劳动人员主要接触到苯、石油沥青、各类粉尘、噪声等职业病危害因素。上述职业病危害因素在职业活动中产生或存在,可能会对劳动者人群健康、安全和作业能力造成不良影响,因而根据《职业健康监护技术规范》GBZ188-2014要求,企业需对本企业接触职业病危害因素作业人员进行相关的职业健康检查。

企业可根据规范中要求甄选体检人员,根据规范定义,职业健康检查可分为上岗前职业健康检查、在岗期间职业健康检查和离岗时职业健康检查。

1)上岗前健康检查

其主要目的是发现有无职业禁忌症,建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案,上岗前健康检查均为强制性职业健康检查,应在开始从事有害作业前完成。应进行上岗前检查的人员包括:a)从事接触职业病危害因素作业的新录用人员,包括转岗到该种作业岗位的人员;b)从事有特殊健康要求作业的人员,如高处作业、电工作业等。

2)在岗期间职业健康检查

长期从事规定的需要开展健康监护的职业病危害因素作业的劳动者,应进行在岗期间的定期健康检查。定期健康检查的目的主要是早期发现职业病病人或疑似职业病病人或劳动者的其他健康异常改变,及时发现有职业禁忌的劳动者,通过动态观察劳动者群体健康变化,评价工作场所职业病危害因素的控制效果,定期健康检查的周期应根据不同职业病危害因素的性质、工作场所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措施等因素决定。

3)离岗时职业健康检查

劳动者在准备调离或脱离所从事的职业病危害作业或岗位前,应进行离岗时健康检查;主要目的是确定其在停止接触职业病危害因素时的健康状况。如最后一次再岗期间的健康检查是在离岗前的90d,可视为离岗时检查。

防水材料企业涉及主要职业病危害因素为苯、石油沥青、各类粉尘、噪声等因素,可根据《职业健康监护技术规范》GBZ188-2014中内容,确定企业劳动人员在上岗前、在岗期间以及离岗时职业健康的检查项目。

企业确定受检人员及检查项目后,可委托职业健康检查机构对该企业人员进行职业健康检查,待检查机构按时向企业提交职业健康检查报告后,企业可进行后续职业健康监护的相关工作。

防水材料企业涉及职业病危害因素健康检查内容见下表:

因素

检查内容

上岗前健康检查:

1目标疾病

职业禁忌证:a)血常规检出有如下异常者:1)白细胞计数低于4×109/L或中性粒细胞低于2×109/L2)血小板计数低于2×1010/Lb)造血系统疾病。

2检查内容

a)     症状询问:重点询问神经系统和血液系统病史及症状,如:头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、皮肤黏膜出血等;

b)     体格检查:内科常规检查;

c)     实验室和其他检查:必检项目为血常规、尿常规、血清ALT、心电图、肝脾B超。

在岗期间职业健康检查:

1目标疾病

a)     职业病:1)职业性慢性苯中毒;2)职业性苯所致白血病;b)职业禁忌证:造血系统疾病。

2检查内容

a)症状询问:重点询问神经系统和血液系统病史及症状,如:头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、皮肤黏膜出血等;

b)体格检查:内科常规检查;

c)实验室和其他检查:1)必检项目:血常规、尿常规、血清ALT、心电图、肝脾B超。2)选检项目:尿反-反粘糠酸测定、尿酚、骨髓穿刺。

3复查

受检人员血液指标异常者应每周复查1次,连续2次。

4健康检查周期:1年。

离岗时职业健康检查:

1目标疾病

职业病:a)职业性慢性苯中毒;b)职业性苯所致白血病。

2检查内容(同在岗期间)。

游离二氧化硅粉尘[结晶型二氧化硅粉尘,又称:矽尘(游离二氧化硅含量≥10%的无机性粉尘)]

上岗前健康检查:

1目标疾病

职业禁忌证:a)活动性肺结核病;b)慢性阻塞性肺病;c)慢性间质性肺病;d)伴肺功能损害的疾病。

2检查内容

a)     症状询问:重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状;;

b)     体格检查:内科常规检查,重点检查呼吸系统、心血管系统;

c)     实验室和其他检查:必检项目为血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片(DR胸片)、肺功能。

在岗期间职业健康检查:

1目标疾病

职业病:矽肺;

职业禁忌证:a)活动性肺结核病;b)慢性阻塞性肺病;c)慢性间质性肺病;d)伴肺功能损害的疾病。

2检查内容

a)症状询问:重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难,也可有喘息、咯血等症状;;

b)体格检查:内科常规检查,重点检查呼吸系统、心血管系统;

c)实验室和其他检查:1)必检项目:后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片(DR胸片)、肺功能、心电图。2)选检项目:血常规、尿常规、血清ALT

3健康检查周期

a)     生产性粉尘作业分级级,21次;生产性粉尘作业分级级及以上,11次;

b)     X射线胸片表现为观察对象者健康检查每年1次,连续观察5年,若5年内不能确诊为矽肺患者,可按照上述a)执行;

c)     矽肺患者原则每年检查1次,或根据病情随时检查。

离岗时职业健康检查:

1目标疾病

职业病:矽肺。

2检查内容(同在岗期间)。

其他致尘肺病的无机粉尘(包含滑石粉尘、水泥粉尘、电焊粉尘等)

上岗前健康检查:

1目标疾病

职业禁忌证:a)活动性肺结核病;b)慢性阻塞性肺病;c)慢性间质性肺病;d)伴肺功能损害的疾病。

2检查内容

a)     症状询问:重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状;;

b)     体格检查:内科常规检查,重点检查呼吸系统、心血管系统;

c)     实验室和其他检查:必检项目为血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片(DR胸片)、肺功能。

在岗期间职业健康检查:

1目标疾病

职业病:滑石尘肺、水泥尘肺、电焊工尘肺等;

职业禁忌证:a)活动性肺结核病;b)慢性阻塞性肺病;c)慢性间质性肺病;d)伴肺功能损害的疾病。

2检查内容

a)症状询问:重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难,也可有喘息、咯血等症状;;

b)体格检查:内科常规检查,重点检查呼吸系统、心血管系统;

c)实验室和其他检查:1)必检项目:后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片(DR胸片)、肺功能、心电图。2)选检项目:血常规、尿常规、血清ALT

3健康检查周期

a)     生产性粉尘作业分级级,41次;生产性粉尘作业分级级及以上,2~31次;

b)     X射线胸片表现为观察对象者健康检查每年1次,连续观察5年,若5年内不能确诊为矽肺患者,可按照上述a)执行;

c)     尘肺患者原则每1~2年检查1次,或根据病情随时检查。

离岗时职业健康检查:

1目标疾病

职业病:滑石尘肺、水泥尘肺、电焊工尘肺等。

2检查内容(同在岗期间)。

噪声

上岗前健康检查:

1目标疾病

职业禁忌证:a)各种原因引起永久性感音神经性听力损失(500Hz1000Hz2000Hz中任一频率的纯音气导听阈>25dB);b)高频段3000Hz4000Hz6000Hz双耳平均听阈≥40dBc)任一耳传导性耳聋,平均语频听力损失≥41dB

2检查内容

a)     症状询问:有无中、外耳疾患史,如有无耳鸣、耳聋、眩晕等症状;可能影响听力的外伤史、爆震史;药物史:如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯等;中毒史,如一氧化碳中毒;感染史,如流脑、腮腺炎、伤寒、猩红热、麻疹等;遗传史,如家庭直系亲属中有无耳聋等病史;有无噪声接触史及个人防护情况。

b)     体格检查:内科常规检查,耳科常规检查;

c)     实验室和其他检查:必检项目为血常规、尿常规、血清ALT、心电图、纯音听阈测试;选检项目:声导抗,耳声发射。

在岗期间职业健康检查:

1目标疾病

职业病:职业性噪声聋;

职业禁忌证:a)各种原因引起永久性感音神经性听力损失(500Hz1000Hz2000Hz中任一频率的纯音气导听阈>25dB);b)高频段3000Hz4000Hz6000Hz双耳平均听阈≥40dBc)任一耳传导性耳聋,平均语频听力损失≥41dB

2检查内容

a)症状询问:同上岗前检查;

b)体格检查:内科常规检查,耳科常规检查;

c)实验室和其他检查:1)必检项目:纯音气导听阈测试、心电图。2)选检项目:纯音骨导听阈测试、声导抗、耳声发射、听觉诱发电反应测听。

3复查

a)     初测纯音听力结果双耳高频平均听阈≥40dB

b)     听力损失以高频为主,语言频率平均听力损失>25dB者,听力损失可能与噪声接触有关时;

c)     语言频率平均听力损失>40dB者,怀疑听力损失中耳疾患所致;

d)     听力损失曲线为水平样或近似支线者。

4健康检查周期

a)          作业场所噪声8h等效声级≥85dB11次;

b)         作业场所噪声8h等效声级≥80dB,<85dB21次。

离岗时职业健康检查:

1目标疾病

职业病:职业性噪声聋。

2检查内容(同在岗期间)。

 

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